中华人民共和国卫生检疫总所关于下发《行政处罚决定书》等法律文书式样的通知
中华人民共和国卫生检疫总所关于下发《行政处罚决定书》等法律文书式样的通知
（卫检总法字〔１９９０〕第２００号
１９９０年１０月６日）
各卫生检疫所：
为贯彻卫生部（８９）卫检字第６号文，使各所《行政处罚决定书》等法律文书的填写做到标准化、规范化，有利于统一对外，总所制定了《行政处罚决定书》、《行政处罚审批表》、《行政处罚送达回证》、《行政处罚强制执行申请书》等法律文书的填写式样。在填写《行政处罚书送达回证》备注中应注明：当事人对国境卫生检疫机关 罚款决定不服的，可以在接到通知之日起十五日内向当地人民法院起诉。现发给你们，在今后行政处罚中，严格按此式样做好填写、上报工作。
附件：《行政处罚决定书》、《行政处罚审批表》、《行政处罚送达回证》、《行政处罚强制执行申请书》
行政处罚决定书
Letter of Disciplinary Penalty
（（埔）卫检（罚）字（９０）第４号）
违法单位（人员）名称
Name of unit(individual)赤云轮（天津远洋公司）
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
国 籍（地区） 第
Nationality(Region) 中 国 一
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－联
违法时间 １９９０年６月２６日 违法地点
１４：３０ 桂山锚地 发
Time of offence ＿＿＿＿＿＿＿＿ Place of offence ＿＿＿＿＿＿＿＿ 被
违法事实 处
Juristic fact 该船从曼谷开来黄埔，在入境检疫之前，未经检疫机关许可擅 罚
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 单
自上下人员（２人）和允许其他船舶靠泊，违反《国境卫生检疫法》第七条《 位
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 或
国境卫生检疫法实施细则》第二十六条。 个
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 人
处罚依据
Foundation of penalty 依据《国境卫生检疫法实施细则》第１０９条（２）
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
、１１０条的规定。
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处罚决定
Decision 给予罚款人民币陆佰元整。
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中华人民共和国黄埔卫生检疫所
（公章）
The Huang Pu Frontier Health and Quarantine Service
of P.R.C. (official stamp)
日期
Date１９９０年６月３０日
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注： 对译文如有异议以中文为准
Note:Take the Chinese original as the standard in case of any ambiguity
in the English translation.
编号：３９（２０×３０ｃｍ） （注：第二、三、四联省略）
行政处罚审批表
┌─────────┬──────────┬──────┬──────┐
│ 违法单位 │ 天津远洋公司 │ 国 籍 │ 中国 │
│ （人员）名称 │ 赤云轮 │ （地区） │ │
├─────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ 违法时间 │ 1990年6月26日 │ 违法地点 │ 桂山锚地 │
│ │ 14:30 │ │ │
├─────────┴──────────┴──────┴──────┤
│主要违法事实： │
│ 该船于6月22日离开曼谷港口，于6月26日到达广州港桂山锚地。当14:30 │
│分未经卫生检疫机关许可，该船擅自允许广州港务局计算机中心2名人员上船 │
│，并擅自允许南运3028驳船靠驳，违反了《国境卫生检疫法》第七条《国境卫│
│生检疫法实施细则》第二十六条、一百零九条、一百一十条规定。 │
├──────────────────────────────────┤
│处理意见： │
│ 根据《国境卫生检疫法实施细则》第一百零九条、一百一十条规定，给予│
│罚款人民币陆佰元整。 │
│ │
│ 承办人：刘跃明 1990年6月29日 │
├─┬────────────────────────────────┤
│ │ │
│审│ │
│批│同意给予罚款人民币陆佰元的处罚 │
│意│ │
│见│ │
│ │ 单位负责人：李文江 １９９０年６月３０日 │
├─┼────────────────────────────────┤
│附│ 1、违法事实的具体经过（略） │
│件│ 2、取得证据的情况（略） │
└─┴────────────────────────────────┘
编号３９ （２０×３０ｃｍ）
行政处罚决定书送达回证
Acknowledgement of Letter of Disciplinary Penalty
受送达人 国 籍（地 区）
Recipient 赤云轮 Nationality(Region) 中国
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行政处罚决定书编号
Letter of Disciplinary penalty No.
（埔）卫检（罚）字（９０）第４号
送达人 送达时间 １９９０年６月３０日
Deliverer 刘跃明 Time of delivery １５：３０
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送达地点
Place of delivery 港内４号锚地
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受送达人（或代收人）签字查收
Signature of recipient （天津远洋公司赤云轮盖章）
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备 注
Remarks 当事人对国境卫生检疫机关给予的罚款决定不服的，可以在接到通
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知之日起十五日内，向当地人民法院起诉。
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送达机关
Agency of delivery
中华人民共和国黄埔卫生检疫所
The Huang Pu Frontier Health ane Quarantine Service of P.R.C.
编号３９ （２０×３０ｃｍ）
行政处罚强制执行申请书
（（埔）卫检（强）字（９０）第１号）
广州市黄埔区 人民法院：
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赤云轮（天津远洋公司）违反《中华人民共和国国境卫生检疫实施细则》经１０９
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、１１０条已给予行政处罚，并将《行政处罚决定书》于１９９０年６月３０日送
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达该单位（人员）。现已超过交罚款的期限，当事人未予履行，又未起诉，根据《
中华人民共和国国境卫生检疫法》第二十一条的规定：
特申请 广州市黄埔区 人民法院强制执行。
附件：１、（埔）卫检（罚）字（９０）第４号行政处罚决定书（略）
２、行政处罚决定书送达回证（略）
中华人民共和国 黄埔 卫生检疫所
（公 章）
编号３９×（２０×３０ｃｍ）