山西省晋中市人民政府


关于印发晋中市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
市政发〔2008〕32号




各县（区、市）人民政府，开发区管委会，市直各有关单位：
《晋中市城镇居民基本医疗保险试行办法》已报经省人民政府同意，现予印发，请认真组织实施。

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晋中市人民政府
二〇〇八年六月六日



晋中市城镇居民基本医疗保险试行办法


为健全完善医疗保险制度，建立覆盖城镇全体居民的医疗保障体系，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《山西省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发〔2007〕37号）精神，结合我市实际，制定本办法。
一、目标任务和原则
(一)城镇居民基本医疗保险的目标是：全面贯彻国务院和省政府关于城镇居民基本医疗保险
试点工作意见精神，积极探索和完善城镇居民基本医疗保险政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。从2008年起，利用3年时间，建立起覆盖全市城镇居民的基本医疗保险制度。
(二)坚持低水平起步，筹资水平、保障标准与我市经济发展水平和各方面承受能力相适应，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求。
(三)坚持以收定支、收支平衡、略有结余，合理确定支付范围和支付比例。
(四)城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，县（区、市）级经办。全市统一政策规定、统一标准、统一基金管理。
二、参保范围和登记
(五)具有本市城镇户口的，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（以下简称未成年人）和其他非从业城镇居民等（以下简称成年人），都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
(六)城中村有城镇户口的非从业居民可按本办法规定参加城镇居民基本医疗保险。
(七)城镇居民在户籍所在地街道办事处（社区）办理参保登记；中小学生在学校统一组织参保登记。
(八)符合城镇居民基本医疗保险参保条件人员在参保登记时，须提供《户口簿》、《居民身份证》、学籍证明等有效证件；城镇低保人员、丧失劳动能力的重度残疾人员及低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民办理参保登记时，须提供相关部门出具的有效证件和证明材料。
三、筹资标准和财政补助
(九)成年人基本医疗保险筹资标准为每人每年240元，未成年人筹资标准为每人每年100元。对普通成年人，中央财政每人每年补助40元，省财政每人每年补助20元，市、县（区、市）财政每人每年各补助30元，个人缴纳120元；对完全丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人，中央财政每人每年补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省财政每人每年补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（区、市）财政每人每年各补助60 元，个人不缴费；对成年低保人员，中央财政每人每年补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省财政每人每年补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（区、市）财政每人每年各补助50元，个人缴纳20元。对普通未成年人，中央财政每人每年补助40元，省财政每人每年补助20元，市、县（区、市）财政每人每年各补助10元，个人缴纳20元；对未成年的重度残疾人和低保人员，中央财政每人每年补助45元（含补助家庭缴费部分5元），省财政每人每年补助25元（含补助家庭缴费部分5元），市、县（区、市）财政每人每年各补助15元，个人不缴费。 (十)有条件的用人单位对职工家属参保可以给予适当补助。
(十一)已参加晋中市城镇职工基本医疗保险的人员，可将个人帐户结余基金为其家庭成员参保缴费，具体办法由市劳动保障部门另行制订。
四、费用支付
(十二)城镇居民基本医疗保险基金使用范围应符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围标准，用于支付城镇居民基本医疗保险参保人员（以下简称参保居民）符合规定的住院医疗费用。
(十三)对参保居民发生的符合规定的住院医疗费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。起付标准：社区卫生服务中心100元、一级医疗机构200元、二级300元、三级400元；一个医疗保险年度内，统筹基金最高支付限额为3万元。
(十四)对起付标准以下及最高支付限额以上的住院医疗费用，由参保居民个人负担，统筹基金不予支付。起付标准以上的住院医疗费用按社区卫生服务中心、一级、二级、三级医疗机构划分，统筹基金分别支付65%、60%、55%、50%；参保居民转外就医、异地定居以及外出期间急诊住院发生的医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准下调5%。
(十五)参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故可列入统筹基金支付范围。治疗终结后，急诊门诊费超过200元以上的部分，由统筹基金支付60%，最高支付限额为每年5000元。
(十六)城镇居民大额慢性病门诊治疗的医疗待遇和补充医疗保险的具体办法由市劳动保障部门另行制订。
(十七)参保人员发生的医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
1.在非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
2.中断缴费期间治疗的；
3.未经批准转外地医疗机构治疗的；
4.不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；
5.患者住院未按规定期限结算的；
6.私自涂改处方或自行开方索取的；
7.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
8.因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、性传播疾病以及交通事故、医疗事故等进行治疗的；
9.因重大疫情、灾情等不可抗力因素进行治疗的；
10.按照国家和省规定应当由个人支付的。
五、缴费时间和期限
(十八)城镇居民参保按规定每年缴费一次，基本医疗保险期限为12个月。2008年启动之月至年底为缴费期限（缴纳2008年缴费之月至年底和2009年全年基本医疗保险费），缴费次月起享受基本医疗保险待遇；2009年及以后年度每年的10月10日至12月10日集中缴费，缴费次年1月1日起享受基本医疗保险待遇。
(十九)城镇居民基本医疗保险缴费年限与医疗保险待遇挂钩。城镇居民在规定的启动期内（2008年12月31日前）参保的，自缴费次月起享受基本医疗保险待遇，统筹基金年最高支付限额为3万元。超启动期参保的，参保后的6个月内发生的医疗费用，统筹基金不予支付；参保后的第1个医疗年度，统筹基金年最高支付限额为1万元；第2个医疗年度，统筹基金年最高支付限额为2万元；第3个医疗年度起，统筹基金年最高支付限额为3万元；中断缴费后再次参保缴费的，其基本医疗保险待遇视同超启动期参保的待遇。
六、医疗服务管理
(二十)对城镇居民基本医疗保险的医疗服务管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，具体办法由市劳动保障部门另行制订。要合理确定医疗服务的范围，通过订立和履行定点服务协议，规范对定点医疗机构的管理，明确医疗保险经办机构和定点医疗机构的权利和义务。医疗保险经办机构要简化审批手续，方便城镇居民参保和报销医疗费用；明确医疗费用结算办法，按规定与定点医疗机构及时结算医疗费用。加强对医疗费用支出的管理，探索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。积极推行医疗费用按病种付费、按总额预付等结算方式，探索协议确定医疗费用标准的办法。
(二十一)劳动保障部门要与卫生等部门密切配合，促进城镇社区卫生服务网络建设，利用社区卫生服务机构便捷、医疗消费低的服务优势，更好的满足参保居民基本医疗需求，提高医疗保险基金使用效率。要把符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围，鼓励参保居民在社区卫生服务机构就医，探索定点医疗机构和社区卫生服务机构双向转诊制度等。

七、组织领导与实施
(二十二)市劳动保障行政部门为城镇居民基本医疗保险主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险的组织实施和监督管理。各县（区、市）劳动保障部门负责本辖区城镇居民基本医疗保险的组织实施工作。市级医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险工作的业务指导、上级补助资金拨付等工作。各县（区、市）医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险参保登记、基金征收、就医管理、待遇支付等业务经办工作。城镇居民基本医疗保险基层工作机构设在街道办事处（社区）和学校（幼儿园），各街道办事处（社区）和学校（幼儿园）要设专人负责具体承办代办业务。
(二十三)各级财政要将城镇居民基本医疗保险补助资金列入财政预算，按时足额拨付。为保证城镇居民基本医疗保险工作开展，市财政每年按参保人数每人3元的标准安排城镇居民基本医疗保险工作专项经费；各县（区、市）财政按参保人数每人5元的标准安排本县（区、市)城镇居民基本医疗保险工作专项经费，用于通过购买服务的方式解决经办人员不足问题。市、县（区、市)财政还要保证必要的设施费用。各县（区、市)也应安排一定资金用于开展城镇居民基本医疗保险工作，所需经费不得从基本医疗保险基金中提取。市、县（区、市)必要时适当增加机构人员编制以满足工作需要。
(二十四)市劳动保障行政部门可根据我市城镇居民基本医疗保险基金收支情况，会同有关部门对其缴费标准和家庭、财政负担标准以及统筹基金支付标准等适时提出调整方案，报市人民政府批准后实施。
(二十五)城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户统一管理，单独列帐，专款专用。 (二十六）城镇居民基本医疗保险统筹基金出现的收支缺口，由市、县（区、市）两级财政共同承担，具体办法由劳动保障、财政部门另行制订。
（二十七）财政部门、劳动保障部门制订城镇居民基本医疗保险工作的财政补助政策，加强基金管理和监督；宣传部门负责城镇居民基本医疗保险工作的舆论引导和政策宣传工作；审计部门要对基金收支管理情况进行审计；卫生部门加强对医疗服务机构监督管理，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务；民政部门负责牵头制定低收入家庭60周岁以上老年人和低保人员的界定标准，负责本市低保对象（含低收入家庭60周岁以上老年人）的认定，并组织引导其积极参保；市残联负责重度残疾人员的认定，并组织引导其积极参保；公安部门负责协调参加城镇居民基本医疗保险人员的户籍认定和提供相关基础数据；教育部门负责协调做好在校学生宣传、参保登记工作；统计部门做好各项数据的调查统计；其他相关部门各司其职，密切配合，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。
(二十八）各县（区、市）按照本《办法》具体组织实施；已经启动此项工作的县（区、市），其有关规定与本《办法》不一致的，依据本《办法》执行。
（二十九）本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
（三十）本办法自下发之日起实施。



山东省聊城市人民政府


聊政发〔2006〕171号

聊城市人民政府关于印发聊城市城镇最低收入家庭廉租住房管理暂行办法的通知

各县（市、区）人民政府，经济开发区管委会，市政府各部门：
《聊城市城镇最低收入家庭廉租住房管理暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，望认真贯彻执行。
　　　　　　　 　聊城市人民政府
　　　　　　　　　 　二○○六年十一月二十三日

聊城市城镇最低收入家庭廉租住房管理暂行办法

　　第一条　为建立和完善城镇廉租住房制度，保障城镇最低收入家庭的基本住房需要，根据《山东省城镇最低收入家庭廉租住房管理办法》的规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条　市房地产管理局负责全市城镇最低收入家庭廉租住房（以下简称廉租住房）的管理工作，各县（市）房地产管理部门具体承担本行政区域内的廉租住房管理工作。
　　东昌府区、经济开发区的廉租住房管理工作由市房地产管理局直接负责。
　　财政、民政、国土资源、物价、地税、劳动保障等部门以及街道办事处、社区，按照职责分工，负责廉租住房的相关工作。
　　第三条　廉租住房保障方式应以发放租赁住房补贴为主，实物配租、租金核减为辅。
　　本办法所称租赁住房补贴，是指政府向符合条件的申请对象发放补贴，由其到市场上租赁住房。
　　本办法所称实物配租，是指政府向符合条件的申请对象直接提供住房，并按照廉租住房的租金标准收取租金。
　　本办法所称租金核减，是指产权单位按照当地政府的规定，在一定时期内对现已承租公有住房的城镇最低收入家庭给予租金减免。
　　第四条　城镇最低收入家庭廉租住房保障对象的条件和保障标准由市、县人民政府房地产行政主管部门会同财政、民政、国土资源、税务等有关部门拟定，报本级人民政府批准后公布执行。
　　第五条　单位面积租赁住房补贴标准为当地住房租赁市场平均租金标准与廉租住房租金标准的差额；实物配租的租金标准由维修费、管理费两项费用构成，其标准由市房管部门会同市物价部门认定，超过保障部分按照公有住房租金标准执行；租金核减标准为公有住房租金标准与廉租住房租金标准的差额，超出保障面积部分按照公有住房租金标准执行。
　　第六条　廉租住房保障资金的来源，实行财政预算安排为主、多种渠道筹集的原则，主要包括：
　　（一）市、县（市）财政预算安排的资金；
　　（二）直管公有住房的租金；
　　（三）扣除计提住房公积金贷款风险准备金和管理费用后的住房公积金增值收益；
　　（四）土地出让金纯收益中扣除按规定用于农业土地开发的部分后，按5%计提的部分；
　　（五）社会捐赠的资金；
　　（六）其他渠道筹集的资金。
　　廉租住房保障资金实行专户储存，专项用于租赁住房补贴的发放，实物配租房的购建、维修和物业管理等，不得挪作他用。
　　第七条　实物配租住房来源主要包括：
　　（一）政府出资收购的住房；
　　（二）政府出资建设的廉租住房；
　　（三）腾空的公有住房；
　　（四）社会捐赠的住房；
　　（五）其他渠道筹集的住房。
　　实物配租的廉租住房来源应当以收购现有旧住房为主，限制集中兴建廉租住房。
　　第八条　新建廉租住房的建设用地应当以划拨方式供应，按照建设计划优先安排；在行政事业性收费等方面应当按照经济适用住房的政策给予优惠；对购买旧住房作为实物配租房源，以及实物配租的租金收入，税务部门应当按照规定给予税收优惠。
　　第九条　申请租赁住房补贴或实物配租的最低收入家庭应符合下列条件：
　　（一）人均收入不超过本市、县（市）城镇居民最低生活保障标准，且已接受民政部门连续救助6个月以上；
　　（二）家庭成员具有本市、县(市)城镇居民常住户口且连续居住5年以上；
　　（三）无房户或虽拥有私有住房和承租公有住房，但人均建筑面积不超过10平方米的。
　　符合前款（一）至（二）项条件，现已承租公有住房的城镇最低收入家庭，可向房地产管理部门申请租金核减。 实物配租应当优先面向孤、老、病、残等特殊困难家庭及其他急需救助的家庭。
　　第十条　廉租住房保障的建筑面积标准不超过公布的上一年度本市县（市）人均住房建筑面积的60％。
　　第十一条　申请廉租住房保障，按照下列程序办理：
　　（一）申请。申请人向房地产管理部门提交下列材料：
　　1.《城市居民最低生活保障证》和享受城市居民最低生活保障待遇连续6个月以上证明；
　　2.现居住地的房屋所有权证和房屋承租证明；无房户由所在单位或户口所在地社区出具证明；
　　3.户口簿和家庭成员身份证；
　　4.委托他人办理的，需提交授权委托书和身份证明；
　　5.孤老、烈属、残疾等证明；
　　6.与申请廉租住房有关的其他证明。
　　（二）受理。对符合本办法规定条件的，应当予以受理，并出具受理凭证；按规定不予受理的，出具不予受理凭证。
　　（三）审核。房地产管理部门自收到申请后，应在10个工作日内完成审核 。
　　（四）公示。经审核符合条件的，应当在申请家庭的户口所在地、居住地，通过新闻媒体或网络等方式公示其基本情况，公示期为15个工作日。
　　（五）登记。公示期内无异议的，应当准予登记；有异议的，应当进行核实，经核实确不符合条件的，不予登记，并出具书面通知。
　　第十二条　房地产管理部门根据准予登记家庭的实际情况，按轮候顺序实施实物配租和租赁住房补贴。
　　在轮候期间，申请人家庭基本情况发生变化的，申请人应当及时申报；经审核不符合申请条件的，取消轮候。
　　房地产管理部门及其委托的部门可以通过调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请家庭的收入和住房状况进行核实。申请人及有关单位、组织或者个人应当接受调查，如实提供有关情况。
　　第十三条　已准予享受租赁住房补贴的家庭，可以根据居住需要选择承租适当的住房，在与出租人达成初步租赁意向后，报房地产管理部门审查；经审查同意后，方可与房屋出租人签订廉租住房租赁合同。财政部门根据廉租住房租赁合同，按规定标准具体负责廉租住房租赁补贴发放工作，实行国库集中支付，将补贴资金直接拨付出租人。申请家庭有私有住房的，在保障面积中扣除私有住房面积。
　　已准予实物配租的家庭，应当与房地产管理部门签订房屋租赁协议。租赁协议应当明确廉租住房情况、租赁期限、租金标准、腾退住房方式及违约责任。
　　已准予租金核减的家庭，由市、县（市）房地产管理部门出具租金核减认定证明，到房屋产权单位办理租金核减手续。
　　第十四条　房地产管理部门应当定期向社会公布廉租住房保障情况，接受社会监督。
　　第十五条　房地产管理部门应当每年会同民政部门及社区对享受廉租住房保障家庭的人口、经济收入、住房状况等基本情况进行复核，并按照复核结果，经财政部门同意，报本级人民政府批准后，调整廉租住房保障标准。
　　第十六条　享受廉租住房保障的家庭应当如实申报家庭收入。如虚报、隐瞒有关情况或者伪造有关证明骗取廉租住房保障的，依法取消其申请资格，责令其退还已领取的租赁住房补贴，退出配租的住房并补交市场平均租金与实物配租租金标准的差额，补交核减的租金；情节严重的，并处1000元以下的罚款。
　　第十七条　享受廉租住房保障的承租人有下列行为之一的，由房地产管理部门收回其承租的廉租住房，或者停止发放租赁住房补贴，或者停止租金核减：
　　（一）将承租的住房转借、转租的；
　　（二）擅自改变房屋用途的；
　　（三）连续6个月以上未在承租的住房居住的。
　　第十八条　廉租住房保障工作人员，有以下行为之一的，依法给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究其刑事责任：
　　（一）未按照规定程序和时限办理的；
　　（二）弄虚作假，协助当事人隐瞒真实情况的；
　　（三）索取和收受他人财物的；
　　（四）不依法履行监督管理职责的；
　　（五）具有其他违法行为的。
　　第十九条　市房地产管理部门会同财政、民政、国土等部门根据本办法规定，制定具体实施办法。
　　第二十条　本办法自发布之日起施行。